Antes de iniciar el tratamiento, los siguientes formularios deben ser completados. Usted puede imprimir estos formularios y llevarlos con usted en su primera visita o puede venir en 15 minutos de anticipación a la sesión programada y completar el papeleo en nuestras instalaciones.

No dude en ponerse en contacto con nosotros si tiene alguna duda relativa al llenado de los formularios!

Formularios para imprimir: Por favor escriba TODAS las formas (formas aparecen en orden a continuación)

Niños 0-21

Infantil ingesta de paquetes

Infantil ingesta de paquetes (Español)

Logopedia Addendum

Clientes de Salud Mental para adultos

Formulario de Admisión adultos 1 – Información General
Formulario de Admisión adultos 2 – Estudio
Formulario de Admisión adultos 3 – Liberación
Formulario de Admisión adultos 4 – Aviso de privacidad
Formulario de Admisión adultos 5 – Consentimiento Informado
Formulario de Admisión adultos 6 – Condiciones de cancelación

 

Información del Seguro

Seguros InfoNiños Therapy Solutions, Inc. acepta la mayoría de los proveedores de seguros de grandes, así como Medicaid y pago privado sobre una base de escala móvil.

Las compañías de seguros que aceptamos incluyen:

  • CRUZ AZUL / BLUE SHIELD
  • CMS
  • MANATEE ELECCIÓN
  • ESTADOS DE ATENCIÓN MÉDICA
  • WELLCARE
    • DE STAYWELL
    • HealthEase
    • LIBERTAD PRIMERA
    • United Healthcare Mplus PLANES
  • MAGALLANES
  • AMERIGROUP
  • OPCIONES DE VALOR
  • TRI CUIDADO (Salud Mental Sólo)
  • EVOLUCIONES (Salud Mental Sólo)
  • CIGNA (Salud Mental Sólo)
  • AETNA
  • INTEGRAL
  • PRESTIGE
  • HUMANA (Salud Mental Sólo)

Si usted no tiene seguro, por favor visite el siguiente sitio web para solicitar asistencia financiera. No dude en ponerse en contacto con nosotros con cualquier pregunta!

www.manateehope.com

 

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